Chirurgie

Lifting de la face interne des bras (Brachioplastie)

  • de jour

  • générale ou locale

  • 8 j

  • 8j

La brachioplastie est une intervention qui permet d’enlever l’excès cutané de la face interne du bras (défaut fréquent même chez des patients maigres).

Le principe

  • excision d’une bande cutanée sur du bras, plus ou moins longue selon l’excès cutané et toujours précédée d’une liposuccion appuyée.
  • Le principe est de camoufler la cicatrice de telle manière à ce qu’elle soit le moins visible le patient debout et le bras le long du corps.
  • L’incision horizontale isolée dans les aisselles est à proscrire en raison de récidive et de rançon cicatricielle trop visible.

Les modalités

  • anesthésie générale et alors en hospitalisation de jour,
  • anesthésie locale exceptionnellement et alors en consultations externes.
  • Intervention en principe non prise en charge
  • Indisponibilité 8 j

Les avantages

  • supprime les gros bras ou le ballant d'un excès cutané
  • facilite l'habillement

Les inconvénients

  • la rançon cicatricielle ne permet pas toujours de se promener bras nus sans qu’elle soit vue,
  • la cicatrice est souvent de qualité moyenne notamment sur des gros bras, plus discrète en cas d’excès cutané isolé.

Déroulement de l'opération

L'hospitalisation

Elle a lieu en principe le matin de l’intervention, la Clinique vous contactera la veille pour vous préciser l’heure d’arrivée.

Pour faciliter les pansements ultérieurs, un rasage ou une épilation est indispensable.

Evitez également le maquillage, le vernis à ongle et le port de bijoux.

Le jour opératoire

Une équipe de brancardier vous acheminera au bloc opératoire où vous serez accueillie par l’infirmière anesthésiste.

Une perfusion sera placée sur votre avant-bras, dans un local situé juste devant la salle opératoire.

En général, une petite attente sera nécessaire jusqu'à l’entrée en salle.

Le docteur ANTZ viendra vous voir juste avant l’endormissement pour prendre les repères opératoires matérialisés par de "magnifiques" dessins au feutre violet.

Votre médecin anesthésiste vous accompagnera jusqu'à l’endormissement de la zone opératoire.

Après l’intervention, vous serez transférée en salle de réveil et gagnerez le service dès que le médecin anesthésie le juge possible.

Vos bras seront contenus dans un pansement qui sera allégé au premier pansement.

Prévenez votre famille qu’il n’est pas utile de téléphoner ou de venir avant 16h00.

Le lever est autorisé, mais faites appel à une infirmière les premières fois.

Je viendrai vous voir dans la soirée et vous libérera mais si vous ne vous sentez pas capable de regagner votre domicile, une ou deux journées d’hospitalisation supplémentaires sont possibles.

Faites-vous chercher par un proche ou rentrez chez vous en taxi, car la conduite est souvent pénible.

Prévoyez des habits amples, faciles à mettre.

Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, aucun arrêt de travail ne peut vous être fait, aussi prévoyez une quinzaine de jours de congé.

Le traitement médical

N’oubliez pas d’acheter vos médicaments avant l’intervention (une ordonnance vous a été remise lors de la dernière consultation). Cette précaution vous évitera de chercher une pharmacie le jour de votre sortie. Le traitement est à commencer le lendemain de l’intervention en ce qui concerne l’anti-inflammatoire. L’anti douleur peu être pris avant le coucher pour faciliter l’endormissement.

Le lendemain et les jours suivants

La douleur est en général modérée mais des antalgiques et des anti-inflammatoires sont à vote disposition.

Prenez contact auprès du secrétariat (03.89.31.72.31) pour fixer un rendez-vous au cabinet, pour les pansements.

Au domicile

Vous serez fatiguée pendant quelques jours, la mobilisation est toujours douloureuse mais indispensable pour éviter une phlébite. Si quelque chose vous inquiète (température, écoulement par la cicatrice, etc.) n’attendez pas votre prochain rendez-vous et prenez contact avec le secrétariat (03.89.31.72.31) aux heures ouvrables et avec la clinique (0825.12.75.75 ou depuis la Suisse : 00.33.825.12.75.75.)) en dehors de ces heures.

La suite

Les douleurs et la gène diminuent en quelques jours. La cicatrisation complète met entre 2 à 6 semaines. Les douches seront autorisées après le premier pansement (4-6j), pour les bains il faudra attendre la cicatrisation complète.

Dès la cicatrisation obtenue, des massages pétrissages de l’ensemble des cicatrices vont accélérer leur évolution.

Le résultat final

Il ne pourra être jugé qu’après le sixième mois et les cicatrices mettent environ un an à terminer leur maturation.

De petites réadaptations sont parfois nécessaires notamment au niveau des cicatrices. Elles se font, dans la quasi-majorité des cas, sous anesthésie locale sans hospitalisation et sans gêne fonctionnelle.

Il peut s’agir :

  • d’un petit excès cutané (le chirurgien dira « oreille ») à une extrémité de la cicatrice ;
  • d’une cicatrice élargie ;
  • d’un bourrelet au-dessus de la cicatrice qu’une simple aspiration fera disparaître.

La sensibilité de la face interne met aussi plusieurs mois à se normaliser sans qu’une sensibilité parfaite puisse être garantie.

Les complications

Il peut s’agir :

  • d’un hématome qui demandera le plus souvent une évacuation ; d’une infection, très rare ;
  • d’une nécrose cutanée dans la partie médiane de la cicatrice qui va ralentir la cicatrisation ;
  • d’une nécrose graisseuse, elle va s’écouler entre le sixième et le dixième jour à un endroit de la cicatrice, en général précédé de douleurs et de température. Cet incident n’est pas grave et ne compromet pas le résultat final en dehors d’une petite anomalie de la cicatrice ;

Ces nécroses surviennent dans la majorité des cas chez les fumeuses, aussi un sevrage du tabac devra être entrepris au minimum 15 jours avant la chirurgie et durer le temps de la cicatrisation.

  • d’un épanchement de lymphe secondaire qui demandera une évacuation sous anesthésie locale ou des ponctions répétées. Il n’a aucune incidence sur le résultat final ;
  • d’une phlébite post opératoire (douleurs d’un mollet, sensation de mal être, accélération du pouls) avec son risque d’embolie pulmonaire, elle doit faire l’objet d’un diagnostic par un examen phlébologique (écho doppler) et d’un traitement anticoagulant, il est donc impératif que vous consultiez au plus vite votre médecin traitant ou votre chirurgien. Par ailleurs signalez tout antécédent de ce type, un traitement préventif sera débuté avant l’intervention.

Votre chirurgien ne peut pas vous garantir le résultat que vous avez dans votre imagination et encore moins celui d’un mannequin dont vous auriez découpé la photo dans une revue, aussi n’hésitez pas à poser les questions et à exprimer vos demandes et inquiétudes. Le meilleur résultat est obtenu quand le chirurgien et le patient parlent de la même chose

Aucun chirurgien ne pourra vous garantir une intervention sans complication, tout acte de la vie comporte des avatars. Vous diminuez néanmoins ces risques en faisant appel à un Chirurgien Plasticien
Pour plus de renseignement il vous est toujours possible de me revoir