Les lambeaux micro-anastomosés
Ils permettent de prendre un morceau de peau (on parle de palette cutanée) à distance du sein et impose la suture des artères et des veines au microscope.
Les avantages :
- permet de reconstruire un sein quand toutes les autres techniques ont échoué
- permet des reconstructions sans prothèse,
Les inconvénients :
- la micro chirurgie est un acte lourd avec un taux d’échec se situant entre 10 à 25 % selon les équipes
- le rattrapage est difficile.
Le lambeau de grand dorsal
Il consiste à réaliser un prélèvement de peau dans le dos. Cette palette cutanée sera transférée dans la zone mammaire et mise en place selon besoin. Pour le volume, il faut soit mettre une prothèse, soit de la graisse en réalisant un lambeau autologue (le prélèvement récupère la graisse du dos). Cette technique peut être complétée par un lipomodelage secondaire.
Les avantages :
- fiable,
- chirurgie de routine
- le lipomodelage permet d’éviter la pose d’une prothèse
Les inconvénients :
- le positionnement est parfois difficile.
- Vous ne pourrez plus grimper à la corde !
Le lambeau de grand droit de l’abdomen
Il consiste à prélever la paroi abdominale sous-ombilicale sur un tuteur vasculaire qui est représenté par un des deux muscles grands droits de l’abdomen.
Les avantages :
- reconstruction de la peau et du volume donc pas de prothèse,
- résultat cosmétique de bonne qualité,
- plastie abdominale associée,
Les inconvénients :
- geste lourd,
- risque vasculaire non négligeable avec nécrose partielle voire totale du lambeau.
- N’est plus souvent utilisé
A mon sens, il faut rester le plus simple possible et réserver les techniques lourdes pour les cas particuliers ou en cas de chirurgie de rattrapage.